足踏み台 を使った動作②

昨日書いた1）と2）の動作の繰り返しで自然なな体重の移動が出来るようになったら支えてる足を台上に引き上げてみる。

麻痺側の脚を引き上げるのですが、自由に曲らない膝関節なので踏み台の縁に爪先側が引っかかったりしてあぶないので慎重に、そして無理やりに膝を曲げようとしながら台の上に上げる。

このとき支えになってる麻痺してない足は思った以上に疲れるような気がしてます。

両足を踏み台の上に上げてしまったら今度は降りる動作が必要です。

うっかり前進で健康な足から降りてしまうと怪我するかもよ！

人それぞれ麻痺の程度が違うので一概には言えないけど、少なくとも私は怪我する確立が高くなる。

前進で降りるなら麻痺してる足から・・・。

降りる動作はあがった元の位置に後ろ向きで下りるのが効率が良いかも。
健側（上）⇒患側（上）⇒健側（下）⇒患側（下）の左右交互に床まで戻るのも良いし
健側（上）⇒患側（上）⇒患側（下）⇒患側（上）でも良いし 適当にやってます。

患側の脚を先に台上に上げたとして、股関節が左右にブレたり、太股ががばっと外に倒れたりしなければ良いんだよねぇ～！

以前の私の太股は姿勢を維持できずにグラリぐらりと・・・・（不安


玄関の上がり框の高さは２５センチあり踏み台の倍の高さですが、踏み台を使った動作をするようになってからは支え無しで上がれるようになりました♪

当然 、ぎこちない動作です！

足踏み台 を使った動作①

私は踏み台に上がって降りる動作を一連の動作としてでなくそれぞれの動作を分解して動作してます。

一連の動作を途中から開始することは無理なので踏み台の前に立つ動作から始めて、

1）足を持ち上げる動作

2）持ち上げた足を踏み台に踏み下ろす動作

3）支えになった足を引き上げる動作、

4）降りる動作

こんな感じで大雑把に分けてそれぞれの動作を納得のいくまで繰り返してやってみるしかないかなと思ってます。

1）の踏み台に足を乗せる動作は、上げた足を踏み台上に下ろす単純な動作のように見えますが、片麻痺の私にとっては結構大変な動作なのです。

日頃から片足立ちをやってないと麻痺側の脚で支えて台上に上げるのはとても無理だと思う。

2）も意外と大変だと思う。

前方への体重移動ができないと安定した動作にならない。

患側で支えていながら足を置くたびにバタンって感じの強い音が出るのは不安定な証拠じゃないかな？

気のせいだろうけど、体重を支えてる麻痺側の足首の動きは上体の移動に従って足首が動いてるのではなくて足首の動きで上体の体重を移動させてる気がする。

ところで2）の動作を麻痺脚でやったら足首が自由に動かせないので踏み台上に踵から付いてしまう。

とりあえず1）と2）を繰り返しながら安定感を感じるようになるまで続けるように・・・・

足を乗せた姿勢をじ～っと動かさずに良い姿勢で３０秒ほど維持し続けるとかも必要だと思う・・

要は上げた足を踏み台に乗せ、その足を下ろす・・・の繰り返し。

病院でのリハビリ中の「ヒヤリハット！

退院を控えた前日のリハビリは気を引き締めてしまう出来事がありました。

ヒヤリハットって知ってるかな？

大方は既知だろうけど未就業者は知らないかもね！

ＫＹ活動って知ってる？

空気読めない活動じゃないんだヨ・・・・


ＰＴは予定時間を越えてしまいながらも私を階段室に連れてきて装具でロックした患側を支持脚にして「健側から！」と促されたので
右脚を持ち上げ上の段に踏み置いた健側脚をたよりに患側を引き上げ健側と同じ段に揃え、また健側から持ち上げる。

以後繰り返し・・・

今でもそうですが杖か手摺がないと登れないです。

その最後の日は杖をＰＴに持ってもらい手摺を頼りに登ったんですよね。
：：：：：
昇りは健側が先で下りは患側が先なんですが、私はその理由がハッキリ解ってるはずでした。
：：：：：
踊り場まで上がると一息ついて今度は降りる動作です・・・

「はい、左から・・・」と言われながら私は踊り場から下の段に患側を踏み降ろし、健側も患側と同じ段に踏み降ろすべきです。

が、私は通常の歩行と同じように一足飛びにその先の段まで健側脚を踏み降ろしたんですよね！

階段を歩かせてもらえた嬉しさで調子に乗ってたんだと思います。

どんな状態になったと思いますか？？（笑

想像できないかもしれないですね！

健常者が階段を下りる時の支持脚になった側の膝関節の動きを思い浮かべればなんとなく解るはず・・・・

長下肢装具を処方された人ならﾋﾟ～ンッ！と来ることで当たり前の現象ですが・・・・（笑
：：：：：
もしあのとき・・・・

手摺ではなく杖を使ってたとしたらその日からは別の病棟でゆっくり休んでたはずです。（汗



：：：：：

ちょっと考えれば直ぐに納得できることですが実際に経験するとは・・・（汗

長下肢装具を初めて装着して注意されたのは必ず「ロックを解除」して「腰掛ける」でした。

これは「ちょっと休みましょう！」の声掛けと一緒に必ず言われることでした。

「ロック外して！」と・・・・・
：：：：：



長下肢装具をロック解除しないで腰掛ける動作は危険です！！

長下肢装具をロックしたまま健側脚を先に踏み降ろすのはもっと危険です！！！


階段の途中でスキーのジャンプ競技のようにきれいな前傾姿勢を維持するのは難しいです。

長下肢装具利用者の私の経験では階段の蹴り上げ面が踵側にあれば、手摺にしっかり捉まるだけで簡単に出来てしまうのは内緒ですけどね（笑

あのときのＰＴはかなり焦ったはず・・・・

階段昇降指導中は登りなら私の後に、降りなら私の前にいるのですが・・・

降りてる最中に一瞬の間にジャンプ競技の前傾姿勢になったまま、転がり落ちないでそのままの格好で会話したのも初めての経験でした。

ＰＴは私の身体を支えようと両腕で私の肩口を咄嗟に触ったのですが前傾姿勢のままの私は平然とこう言ったのを覚えてます。

「悪いけど身体起こしてくれんか？」


もし、階段の踊場からの降り始めにロックしたままで健側脚を踏み降ろしてたら、前歯は失くしたかもしれないです。

階段の途中だから無事だったんですよ！！

それと片腕で身体を支えるだけの体力があったから・・・

忘れてはいけないのは長下肢装具を装着してたこと・・・

身体の半分が不自由で力が出ないけど金属支柱の装具のおかげで６１キロの体重を支えられたんだよね。

それもロックして膝関節が固定されてたので崩れ落ちないで同じ姿勢を３、４秒保てた。

退院直前のこの経験は装具を適正な場面で正しく使う重要性を教えてもらえたような気もします。

あいつと私だけしか知らないとびっきりの思い出・・・・



ヒヤリ！！(　▽|||)

手頃で同等以上の強度?

ホームセンターの安価な踏み台は予想外でした。

私は品定めする能力ががないようです！

なんのことだよ？って思う？

じゃぁもっと書きますよ！

やっぱり安物買いは無駄買いかな？

いつも思うのですが耐久性の違いが「価格の差」なんですよね！

「手頃で同等以上の強度」と書いたのは早計でした！

実はあの足踏み台、あっという間に脚部が緩んでしまいました。

構造的には強度が出るように加工されてるけど接合方法に難点がありました。

体重５７キロが乗り降りするだけでガタが出るようでは・・・・（汗

脚と桁の接合を接着剤（ボンド？ホットメルト？）で手抜きしたようです。

その難点、購入前の品定めでは全く見てませんでした。


抜けにくいはずのスクリューネイルを使ってるようですが、桁が脚から抜けたため天板と脚部を接合するそのスクリューネイルが抜けてしまってます。


片腕だけで面倒でしたが脚を元の位置に叩き戻し、材料箱のあり合わせ３０ミリ×３ミリくらいの木ネジで１２箇所補強しました。

天板と脚、天板と桁を垂直方向だけ押さえつけるように補強したのですが、脚と桁を水平方向にも補強すべきだったかも・・・。

踏み台は踏み上がるときは垂直方向の荷重ですが踏み降りるときは斜め下への荷重だと思います。

脚と桁を直接接合してないので、勢いよく踏み込めば水平方向への荷重もあるはずなのでガタはまた出るはず・・・

だけど、まっいいかぁ！って感想ですよ！♪

ホームセンターの木製品に変な噂が立つのでココだけの話に留めときますね（汗；

安価な製品は補強してから使いましょう（大汗；

今朝の朝食②

昨日書いたついでにその後の経過を書いておきます。

↓は昨日、朝から記録した血圧測定メモの抜粋です

2012年6月25日（月） 07時13分

１１７７７５７

2012年6月25日（月） 11時26分

１１７８３５７

2012年6月25日（月） 14時20分

上昇の原因は今朝のシラス？

１４３１００６０

１３４９７５７

2012年6月25日（月） 15時19分

１３０９３６１

2012年6月25日（月） 16時44分

１３１９６６３

2012年6月25日（月） 17時03分

エカード＆アーチスト服用

１３２９８６３

2012年6月25日（月） 22時49分

１１２７９６１

結局、夕方５時にエカードとアーチストを併せて飲んで布団に入る前に測ったら十分に下がってたのでそのまま就寝しました。

塩分の摂取には神経質になってしまいますね～

油断大敵！！

あぁそうそう！エカードですが利尿作用が強く出るので困ってました。

それで、夕方５時に飲めば就寝まで６時間あるので何とかなるかな？と思い、昨日初めて夕方５時に服用しました。

すると夜中に起きることなく朝までよく眠れました！

夜中に起きなければ夜明けの４時過ぎとか５時頃に用足しで目覚めるのですが、なんとか回避できそうでニンマリ！してます

気がかりなのはエカードを夕方５時服用で翌日夕方６時頃まで２４時間以上の効果を顕し続けてくれるかどうかです。フム！

今朝の朝食

今朝は普段と違う食材が食卓に上りました。

「シラス」です・・・・（汗

箸で二回ご飯と一緒に少しだけ食べました。

極端に塩辛くは無く沢山食べたわけではないです。

油断してたと思います。

たったそれだけで午後二時で１４０／１００以上に上がってしまいました。

少し間をおいて測りなおすと１３４／９７と少し下がったけどなお高い。

驚きです！

午後二時だと朝食後６時間は経過してるので塩分を含んだシラスを消化吸収した結果だと思います。

これを書いてる午後５時前でさえも１３０／９６です。


昨晩、降圧剤の服用予定のエカードは休薬でした。

服用予定時間の測定値が１０７／７５だったので下がり過ぎると判断したからです。

まさか朝少しだけ摂ったシラスが原因で上昇するとは気付かないので朝はアダラート＆タケプロンだけ飲んだのですが単剤では対応できなかったようです。



もっともっと臨機応変に敏感に食の内容を気遣い、即座の判断で食後に何を服用するかを決めるべきです。

何も考えずに普段どおりの降圧剤を飲んだのでは・・・・

つくづくＳＳ（塩分感受性）が強いな～と思ってしまう出来事でした。反省を兼ねて今後の対応を考えてみたいと思います。

足踏み台

思い立った昨日の午後、

ア○ゾンで販売してる足踏み台は送料が高くつきそうだったので材料を選定して自作するつもりで近くのホームセンターに行ったら、手頃で同等以上の強度と安価な価格で足踏み台を販売してました！！

踏み面まで（高さ）１２．５センチ、幅４２センチ、踏み込み（奥行き）２６センチ。

通販で販売してるサイズよりも高さ以外は一回り大きいので即買いしました。

加工し組み立てる手間を抜きにすれば材料費６００円程度で済むのですが二倍ちょっとの買い物でした・・・(ﾟOﾟ;ｱ～ｯ!

ところで、階段の昇降を想定してたので高さ１２．５センチは低いかなと思いながら購入したのですが、全く低くは無いです。

健康な脚なら物足りなさも感じるでしょうがまともな動作の出来ない片麻痺には５センチの高さでさえも困難を覚えて当たり前です。

踏み台を使用する目的は階段を登れるようになることではなく下肢の筋肉の正常な動きを引き出すことにあるはずです。

患側脚を支持脚にして健側脚を５センチ低い位置に踏み込む動作だけでも支持脚膝関節の拮抗筋と患側足首の背屈、患側下腿の自動回旋が正常に働かなければかなりバランスの悪い動作になってしまうはずです。

記録として文字で書き残して無いことですが、一月ほど前に下腿の自動回旋がいつの間にか出来るようになってたのに気付いてましたが、どういうわけか持続出来ずに元に戻ってます。

下腿の自動回旋はしゃがむ動作だけでなく階段を安全自在に、バランスよく降りる動作に絶対必要です。

５センチの段差では下肢各部の動作は正直気付きにくいです。

ところがその５センチの高さから始めるべきではないかな？とか思い至ってます。

患側脚で踏降りる動作は１２．５センチでは高すぎる！！（驚

踏み台を利用した昇降動作の進行具合によっては低い踏み台をもう一つ用意するか低く切り下げる必要がありそうです。



公園で手摺につかまりながら階段を上り下りしたけど現場での動作は「無事家に帰る」ことが最大の命題になってるので動作を一つ一つ分解して検討してる余裕は無いです。

そういう意味では「踏み台」は絶対不可欠のアイテムですよ！

公園の階段での試行が現状分析の資料になってるんですけどね（笑！

階段を昇降するために・・・

退院間際にＰＴは階段の上り下りを教えてくれましたが、十分な指導を受けたつもりは無かったです。
膝関節の拮抗筋も足首の動きも出ないままなので、長下肢装具をロックしたままでの階段の上り下りでした。

昇りは必ず健側脚から踏み上がり患側脚を引き上げる。
降りは必ず患側脚から踏み下ろし、健側脚は一つ飛ばしにしないで患側と同じ段に踏み下ろす。

と言う内容でした。

詳しくは解らないですが階段を登る動作は平地での歩行と違いその場で脚を持ち上げる動作と膝を曲げた姿勢を維持する必要があります。

降りる動作はもっと厄介で支持脚の足首がスムーズに背屈してくれて膝関節の拮抗筋が自在に働くようでなければダメです。

なので冒頭のような片側脚だけでの動作が階段昇降時の基本のようなものになってます。

階段で交互に足を運ぶ普通の歩き方は当然無理です。

退院して５ヶ月経ちやっと身体が覚えてくれたな！と思う動作があります。

それは静止した立位からの体重移動です。

・立位から前方に健側脚を遊脚しはじめる瞬間の動作

・立位から側方に健側脚を遊脚し始める瞬間の動作

・立位から後方に健側脚を遊脚し始める瞬間の動作

健常者ならなんでもない動作なので「その瞬間」を意識することは先ず無いと思います。

ほんのちょっぴりだけですが、立位での静止状態から安定した自然な「次の動作」が出来るようになったので[足踏み]の一番最後に書いた足踏み台を利用した動作を取り入れたいです。

一ヶ月前から漠然と「踏み台欲しいな～」とか思ってましたがとうとう機は塾したようで具体的に検討すべきです。

既製を購入するか、材料をホームセンターで買い集めるか・・・・

近くの公園

だいぶ前に杖突いたまま登ってやろうと思い中腹近くまで上り途中で引き返した人造山です。

あれ以来ふもとの外周をグルリと歩いてばかりでした。

円錐形の山で三箇所に頂上までの真直ぐな階段があり、上の方から転がり降りたら歩く手間が省けるようになってるのは便利そうに見える。
頂上まで緩い勾配のスロープが渦巻状についてますが、滑り降りればあっという間にふもとまで一直線に・・・・。

一番上から滑り降りれば・・・・（笑！

「転がり降りる」とか「滑り降りる」ではないですね！

初めて登ろうと思い立ったのは階段ではなく外周のスロープです。

幅が１．５メートルくらいあり健常者なら人とすれ違うのはなんでも無いですが、平地でもやっと立ってるような私にはとても怖い状況でした。

万一のことを考えて下り斜面側には近づきませんでしたが幅が１．５メートルくらいしかないので対向者と肩が触れただけで弾き飛ばされてしまいそうです。



身体が一定以上に回復を見せるならいずれは挑戦するしかないです！！

なにしろ近くの保育園の幼児たちでさえも登ったり降りたりしてる山ですから・・・・

でもさ・・・目的は麻痺の回復であって高いところに登るのは目的じゃないですよね？

筋肉痛?②

一ヶ月以上、お尻付け根付近でツーンとした感じの痛みが続いたので今日は近くの高〇整形外科で初めて診てもらいました。

高〇先生は股関節へのカルシウム付着？沈着？とか神経の圧迫のようなものを疑ってるようでしたがレントゲンで見る限りはなんら問題ないとのことで大腿二頭筋や半腱様筋の腱の炎症？ではないか？とのことでした。

我慢できないほどの痛みではないと話し、貼り薬だけ処方してもらいました

この一ヶ月以上、痛みを放置してたわけですが一向に緩和する気配が無いのは毎日使う筋肉だからでしょうか？

確かに痛みにかまわずに装具無しで家の中を移動したりしてました。

ていうか立位ではそれほど気にならない痛みです。

もし腱の炎症なら立ち歩くだけで大腿二頭筋がやたらと緊張するのでその筋肉の腱は治癒する余裕が無いはず。


太腿裏の大きな筋肉に過大な負荷を与える装具無しでの移動も膝歩き＆膝踏みもペダル踏みも完全に控えるしかないかな？

可能な限り太腿裏の筋肉を休ませることが痛みを消す近道かもしれないな～と思ってます。

血圧を下げる薬について

なんの疑問も持たないで決まった時間にせっせと飲んでた降圧剤・・・・・

入院中も同じ薬を飲んでたのですが、現在ほどには血圧に注意を向けることは無かったです。

思い返せば午前中には当番の看護士が来て血圧を測定してました。

全く関心が無かったので当時の測定値は全く記憶に無いです。

看護士は結果を見て：：：高いな！：：：と判断したら時間をあけて後で測ったりしてました。

私には再測定したことはなかったので、たぶん異常な結果は出なかったと思ってます。

退院してからは血圧の測定結果を見て一喜一憂し、どうすれば良い結果が出るのかを考えるようになったのですが・・・・

朝飲んで、下がったと思ったら半日もすればグングン上昇したりで：：：この薬効かないな！：：：と思い込んだりしました。

今思えば薬が効果を発揮する条件を揃えてなかった・・・・と。

気候的に血圧が下がりやすいのも一因でしょうが、薬の効果を十分に引き出せる条件が揃ったと思いたいです。

本態性で塩分感受性が強いと悟ってるならカリウムを多く含んだ食材を常食することをお勧めしたいと思います。

私が薬を飲んでも半日で血圧がグングン上昇したのは、何気に摂取してた食材に含まれたナトリウムに原因があると思います。

減塩食を実施したとしても主食以外の副食からもナトリウムを取り込んでしまうので薬の効き目が半分以下になってしまっても不思議ではないです。

昨晩書いたとおり降圧剤は１日で２種２錠だけの服用で十分下がっており、食の改善も重要ですが服用のタイミングも疎かに出来ないな！と思うこのごろです。
私の家内もいつしか降圧剤を１日で２種３錠飲んでました。

私が退院して気付いたのは毎晩の「せんべい」でした。

せんべいはカロリーも塩分も多いです。

早速辞めてもらいました。職場でのおやつ代わりのせんべいも禁食に・・・・

禁食の効果は直ぐに出て、一日で２種２錠に減って体重も徐々に減り続けてます。

それに加えて最近はカリウムを多く含んだ食材を摂るようになったら１日で１種１錠、最近では服用しない日が続いてます。

飲まなくても済むようになったのは驚きでした！！

気候的な要因も大きく作用してると思います。

一生飲み続けるしかない血圧の薬だと思ってましたが、きちんとした知識と降圧ノウハウを正しく使えば「無駄飲み」せずに必要最低限度の服用だけで過ごせるはずです。

ぁあそうそう！！リバウンドの繰り返しで私には秘密の情報だった彼女（家内）の体重はこの５ヶ月で公開情報として定期的に公開されるようになりました！

彼女の体重は現在５６キロ（身長１．４７）。(*^○^*)

特別なことをせずにせんべいを禁食にするだけで減量中なんです。

厳命したのは「あと二キロ痩せろ！」・・・ですが禁食令はずっとず～っと解除しません<(｀＾´)>ｷｯﾊﾟﾘ！

アダラートＣＲ20mgについて

アダラートＣＲというこの降圧剤は除放製剤です。

条件が揃えば24時間継続して作用し続ける降圧剤です。

知ってましたがエカードに注意を向けすぎて軽視してました。

アダラートＣＲはどうせ飲むなら朝服用が最も適切だと思います。

先日書いたばかりの・・・
：：：：：
最も安定した測定値の出た服用パターンは以下のとおりです。
エカード1錠を夜８時頃服用
翌朝８時頃にアーチスト1錠服用
昼過ぎ１３時頃にアダラート1錠服用・胃酸抑制剤のタケプロン1錠
：：：：：

今度は↓に変更してます。
朝８時頃にアダラート１錠＆タケプロン１錠服用

夜８時頃にエカード１錠服用

＃アダラートＣＲと胃酸抑制剤のタケプロンの組み合わせは必須。

＃アーチストは血管拡張と心拍数を抑え降圧するので適宜服用？？

以前は一日で合計６錠を服用してましたが現在は３錠です。

そういえばアーチストを定期で飲まなくなったら脈拍が８／分くらい増えてる気がします。

勝手な判断で減薬対象にしそうです。

主剤や副剤、第一選択肢の意味を考えれば何か間違ってるような気もしますが、私の場合、エカードとアダラートを主剤にし、他は副剤に・・と言うことで・・・・

第一選択肢にしてしまうことのリスクはすでに回避済みで、すでに確認されてるし減薬するなら「エカードを！」と仰ってくれた主治医の○○村先生に逆らうことになりそうですが・・・・

「先生！アーチストを減薬対象にしましたよ！」

前晩服用のエカードも２４時間以上作用し、朝服用のアダラートは翌朝過ぎまで、どちらも緩やかに相乗効果を発揮してるような印象です。

昨晩はエカードＨＤ、今朝はアダラートＣＲとタケプロンだけで他の時間帯は服用無し。

１１０台後半／８０台前後で１日中推移、安定し、上昇する気配は無し。
だけど気候的な要因が最も大きいと思ってますよ

下肢の不安定な件②

ほぼ一ヶ月前に書いたのですが・・・・
[下肢の不安定な件」で
「布団の上で身体を横向きにして患側の脚を伸ばし気味で股を広げ足を上げる動作・・・・。」

「足を持ち上げるとユラユラして同じ位置を維持するのは非常に難しい。
」

「冒頭に書いた動作は人が立って歩行する姿勢ではないのでその動作をキチンと安定してできるよう頑張る必要は無い気がします。」

「頑張る必要は無い気がします。」

書いたとおりに

この一ヶ月ちょっとの間本気で頑張りませんでした！！

「勝手な希望ですが下肢の回復に伴ってその動作に必要な筋も拮抗するようになってくれたらな～♪」

横着にも何もしないわけにもいかず立位での外転と内転をたまにやってました。

立ち上がった姿勢で脚を横に開いたり、柔道技の足払いのような横開きから脚をクロスさせるような動作ですね！

やってたのはたったそれだけです。

今朝はちょっとだけ気持ちの余裕もあったので側臥位(横向き寝)での外転を試してみました。

そしたら何事も無かったかのようにピタリと静止し維持できるようになってたんですよね！

驚きました！

立った姿勢で必要な動作なのでわざわざ横になってやる必要は無いと思ったのは正解でした。

あのユラユラする感じは不愉快でしたし不安感を増大させる現象でしたがピタリと止まるようになったのは非常に嬉しい！！

エカードＨＤを服用するかどうかの基準値

私基準では夜間のエカードは服用直前に「最高値が１１５以下なら飲まない」と決めてます。

昨日、朝にアーチト、昼にアダラート服用し夜は基準値以下だったので下がりすぎを懸念しエカードは服用しなかったです

医師の指針には第一選択肢にしてはいけないと書いてあり、下げ過ぎの弊害を警告してます。

減塩だけでなくこのごろは気候的な影響もあるので降圧し易いはずです。

下げ過ぎの頭痛を経験してるので要注意です。

立ち上がるとフヮン！とするようなふらつきは「転倒」に繋がるのでこれも注意。

昨日朝の起床直後の血圧値は１１０／８６でした。

もし昨夜エカードを飲んでたとしたら１００以下に下がってしまったはずです。

しばらく前は減塩だけを気遣った生活だったので定期に飲まなければグングン上昇する血圧でしたが、今は降圧剤を一回くらい飲まなくても下がったままの状態です♪

朝服用分の降圧剤を飲むタイミング③

最も安定した測定値の出た服用パターンは以下のとおりです。
エカード1錠を夜８時頃服用
翌朝８時頃にアーチスト1錠服用
昼過ぎ１３時頃にアダラート1錠服用・胃酸抑制剤のタケプロン1錠

私の場合、このパターンで服用すると下げすぎずに安定してくれます。

一日に一回の服用で済むかも・・

との横着な考えは甘かったです。

却って服用の回数を増やしてしまいましたが日内で服用する降圧剤は以前と比べて二錠減ったので結果オーライとしたいです。

少し前までは朝食後にアーチスト１錠・アダラート１錠・エカード･タケプロン１錠の４種で計４錠、夕食後にアーチスト１錠・アダラート１錠の計２錠、一日で合計６錠を服用してました。

私は降圧剤の服用タイミングを変更しただけで降圧の効果が良い結果として得られたとは思ってません。

塩分感受性の強い私にとって血圧を下げるためには、なるべく塩分を避けた食材と調理は重要です。

さらに摂ってしまった塩分を一刻も早く排泄するのはもっと重要です。


先日、最近三日間の血圧平均などを公開したのですがあきらかな違いが出てますので昨日までの三日間のデータを書き出して見ます。

「下げることに苦心し今度は下げすぎないことに苦心する・・・・・！！」

と先日書きましたが答えが解ってしまえば苦心し続けることは無いようです（ルンッ♪


＃最近三日間の・・・

*平均値
１０５／７８⇒１１８／８７

*標準偏差変動係数
１０．２／１１⇒３．２／４．９


*最も高い最高血圧／最低血圧
１２０／８９⇒１２５／９３

*最も低い最高血圧／最低血圧
９１／６５⇒１１４／７９

（　６月１１日あたりまでの三日間⇒６月１５日までの三日間　）

ぶん回し歩行③

先日家内と一緒にお出かけしたら私の歩く後ろ姿を見てこう言いました。

「なんかおかしいよ！」

この一言ですべてをを察してしまい意識してさらにゆっくりと歩いてしまいました。

家内が言うには

「真直ぐだけどちょっとだけ斜めに出てクイッって感じで元に戻ってる」

と言う。

これはたぶん補高段差を小さくしたためだと思います。

半円を描く足運びは全く無いはずですが膝と足首が自由にならないのでぶん回しの傾向はどうしても出てしまうものなのか？

膝と足首が自由にならないまま歩けば歩くほどぶん回し気味な傾向が強くなってしまうのか？

ぶん回しを意識しなくなったらその傾向がもっと強まるはずです。



癖をつけないように意識しながら歩けば良いんだよと言い聞かせながら歩くこの頃です。

楽な歩き方なんだよねー・・・ぶん回し歩行

だけどぶん回し歩行を長期間意識しないで歩いてると正常な動作として完全に脳に染み付いてしまうはず。

そうなるほどに意識するのを止めてしまうとやり直しや修正の出来ない歩行パターンになってしまうと思います。

広い場所では何の支障も無いぶん回しですが狭い家の中でのぶん回しは場所を選ばずにそこらを蹴飛ばすはずです（痛っ！！

歩行リハビリの見直し ②

見直しを始めてから早くも一ヶ月が経過したので・・・
以前は速く歩けるようになることを目標にして、ただ闇雲に歩いてしまい気が付けば膝を意識しない足運びとぶん回し気味な傾向でした。

この一ヶ月間で変わったことと言えばゆっくり歩くようになったことです。
一歩一歩大事に歩くようになり、平坦な場所なら杖無しで歩けます。

しばらく前に健側脚の中敷を減らし補高差を４ミリにしたので、なお一層意識して意識してないと靴底を引きずってしまいます。

長い距離を歩くよりは長い時間ゆっくりと歩くようになってしまいました。

ロックしないで膝を伸ばし踵着地するのは修正するのに時間はかからなかったです。

残念ながら膝の過伸展は今でもあります。

歩速を上げるのは膝と足首の状況次第だと言い聞かせながらも室内ではトーヌスが出ない程度の回転数でペダルを回してます。

内履きと足裏の冷え③

[内履きと足裏の冷え?]で書いたホッカイロですが尋常では無い足裏の冷え対策の為に足裏に貼り付けてます。

低温火傷が心配でしたが、靴下越しなので気にすることは無いようです。

退院して最近まで足裏の冷えを気にする機会が無かったのは内履きのせいかな？とか、思います。

何しろ内履きを脱いで過ごすことが無かったですから・・・・。

右足のムレがきっかけで、もしかしたら内履きにサヨナラできるかも知れないと思ったりしましたがまさか患側の足裏にホッカイロを貼るようになるとは･････。

患側の足裏を暖めてると血行が良くなってる気がして必需品になりそうです。
ホッカイロは２４時間持続するもので、寒かった頃の使い残しです。

持続と言えばエカードの降圧作用ですがなぜか同じ傾向のキーワードが出てきますね！

これから夏を迎え気温がぐんぐん上昇するのにホッカイロを使うのは変な感じです。

仕方ないですよね！

ホッカイロを使う以前、小指側に言いようの無い変な感じがあったのですが、それが冷えから来る感覚だと解るようになったのは偶然ですかね？

もっと暑くなってもホッカイロを足裏に貼ってる私を想像するのは難しくない気がします。

朝服用分の降圧剤を飲むタイミング②

高血圧の治療薬として医師から処方された内容は

朝食後服用１日一回
エカードＨＤ
タケプロンＯＤ15mg
朝夕食後１日二回
アダラートＣＲ20mg
アーチスト10mg

血圧を下げる薬について主治医の〇〇村先生は「必ず守れ」の雰囲気で語らずに「高いなと思ったら飲む量を多くしても良い、低くなったら減らして良い」と助言してくれました。

私の場合本態性高血圧で特に塩分には弱いです。

1.ほどほどな減塩食、2.取り込んでしまったナトリウムの早期排泄、3.降圧剤の適切な服用タイミング。


最近ははエカードと言う降圧剤が朝より夜～就寝前に飲むのが良いと知ったのですが、他の降圧剤も飲んでしまうと血圧が下がりすぎてしまうようです。

何しろ夜飲むと翌日日中どころか２４時間は作用するらしいので他の降圧剤を指示通りに飲んでしまうと下がりすぎても不思議ではないです。
しばらく前は徐々に上がった測定結果を見てその原因が、摂ってしまったナトリウムにあるとは気付かないまま過ごしてきたのですが、今は降圧剤の効果を十分に引き出せるようになったと思ってます。

＃最近三日間の・・・
（ＥＸＣＥＬの測定記録から抜き出し）
*平均値
１０５／７８

*標準偏差変動係数
１０．２／１１

*最も高い最高血圧／最低血圧
１２０／８９

*最も低い最高血圧／最低血圧
９１／６５

ほとんど定期での血圧測定は満足出来る値が出ており平均値も十分に下がったのですが標準偏差が１０を越えたのは測定結果の変動が大きい（下がりすぎた）証拠です。

下げることに苦心し今度は下げすぎないことに苦心する・・・・・！！

なんだか他の何かにも共通する課題のようです。

現在胃酸抑制剤と合わせて4種を一日で６錠服用してますが１錠でも減らせれば良いし１種減薬できればなお良いと思います。

さてさてこの先はどうすれば良いのか・・・・。

実は昨晩はエカードを飲む予定の時間に下がりすぎてると知り、エカードは服用しませんでした。

昨晩飲まなかったので今朝はアダラートだけの服用で経過を診ました。

夕方近くになって１２０台から１３０台に上がったので朝飲まなかったアーチストとタケプロンを飲み下がり具合を見ました。

何故かアーチストははっきりとした降圧効果が見えられず服用２時間後には１３０台を軽く切る（１２５前後）くらいでした。

アーチストを服用した３時間後の夜８時にエカードを服用したのですがその１時間半後には「また下がりすぎ？！！」と思うくらいに下がってしまいました。

最高血圧／最低血圧：１００／７６

今回はアーチスト服用から４時間半経過してるのでアーチストとの相乗効果もあるかもしれないです。

今夜はとりあえずエカード単体で飲むことが出来たので明日も腕帯したまま暮らすことにします。（笑！！！

朝服用分の降圧剤を飲むタイミング

エカードと言う降圧剤はACE阻害と利尿作用がセットになった降圧剤なので、就寝直前に飲むのは安眠できないケースがあると思います。
昨晩は夕食後８時に服用し様子を見ることに・・・

就寝前に御用済ませてお布団に入ったのは１０時過ぎでした。

昨日のように深夜に目覚めなかったので、早めに服用したのはどうやら正解だったようです。

日中の降圧効果が気がかりだったので起床時からの測定値を記録しました。

普段は頻繁に測ることは無いんですけどね・・・・

それに・・・

夜飲むと翌晩まで十分に効いてるようなのでこれまでと同じように朝飲むのはもしかすると下がりすぎるかも知れない。
現に起きた直後の血圧は

最高値９８、最低値７４で下がりすぎた値でした。

今までどおりの服用パターンでは全く無かった測定結果で満足ですが起立性のめまいを少し感じました。

なのでいつもどおりに朝食後服用するのは適切ではないと判断してます。

今日は試しに朝飲まずに昼頃飲んで見ましたが、服用前と比べると１時間後の測定値にちょっと気になる測定結果が出ました。

11時44分＝服用１６時間経過＆朝の分服用直後

最高値１１４、最低値８５

12時45分＝服用１時間経過

最高値１３５、最低値９８

飲んで一時間後は降圧作用し始めた時間だと思うのですが、高めに出ました。

これはたぶん一時間前に飲んだ降圧剤で下がりすぎた証拠です。

下がり過ぎると全身に送れなくなるので自動で昇圧したようです。

16時01分＝服用後４時間経過
最高値１１０、最低値７６

服用４時間後には正常と思える値に戻ってました。

ひょっとしたら減塩、塩分の排泄、服用のタイミング、がベストな状態なら１日一回の夜だけの服用で済むかもしれないね～

明日は昼飲む予定の降圧剤を飲まずに様子を観ようかな・・・！！

利尿作用

以前の服用パターン

朝はアダラート･アーチストエカード･タケプロンの４剤を服用。

夕食後にアダラート･アーチストの２剤を服用してました。

現在の服用パターン

朝アダラート・アーチスト・タケプロンの３剤

就寝直前アダラート・アーチスト・エカードの３剤

朝飲むタケプロンは胃薬、胃酸抑制剤です。

寝る直前にエカードを飲むのは翌晩の就寝時までしっかり作用して欲しい思いから　「直前」　と判断したのですが、予想外の　「効果」　が出てしまって就寝直前ではなく夕食後の服用が適切かな？とか思ってます。

と言うのは、・・・・（笑！！

昨日、

「夜寝る前に飲むと翌朝はちょっとだけ急いでお布団から出る必要があります。」

と書いたばかりなのに

深夜にかなり急いで急いでお布団から出る必要がありました。

深夜の２時半過ぎに起き上がり身体を移動するのは容易ではないです。

実は昨晩は十時前に布団に入ったのですよ！

就寝時間と服用時間はほぼ同じで、服用から４時間半過ぎた頃に限界を迎えたようです。

今後、エカードを就寝直前に飲むようなことは避けた方が賢明だと思います。

日中なら利尿作用による生理現象は全く問題ないですが就寝中にも作用し続けるので飲むタイミングは重要です。

今夜は夕食後に飲んでみようと思ってます。明日日中から夜にかけての降圧作用に大きな影響が無ければ夕食後の服用を続けようかな？

ACE阻害剤エカードを夜服用に変更②

カリウムを多く含んだ食材を摂るようになる以前の降圧効果には降圧薬の限界のようなものがあり、服用して２時間後にはそれなりに作用してましたが、その後は徐々に上昇するような印象がありました。

カリウムを多く含んだ食材を常食するようになったらナトリウムの影響が少なくなり十分に下がるようになったのですが、降圧作用の持続する時間が十分ではない様な気がしてました。

降圧剤の種類によっては朝飲むよりは就寝前のほうが良いと知り試しました。

ＡＣＥ阻害剤に分類される降圧剤は朝飲むよりは夜寝る前に飲んだ方が良いです。

朝服用してた場合と比べると朝の測定値は１１０台／８０台から１００台／７０台に下がり、日中は徐々に上昇する気配もなく１２０／８０を越えるようなことは今のところ無いです。

夕方から上昇する傾向が度々出てましたがどうやら解決です！！

測定値の記録を続けてきましたがこれからは標準偏差の数字が小さくなるのを期待する楽しみが増えました！！

私の場合ですが
先ず第一に減塩、第二に摂ってしまった塩分の早期排泄、第三に降圧剤の適切な服用


ところでエカードという降圧剤はＡＣＥ阻害の他に利尿作用があるようです。

夜寝る前に飲むと翌朝はちょっとだけ急いでお布団から出る必要があります。

就寝前のコントロールだけでは・・・・なんですよね！

思い込みが甚だしい・・・

私の上肢は入院中に度々見かけた人の症状とは全く違ってました。

その度々見かけた人は肘が曲ったままで手を握り締め胸元付近に腕をくっつけてました。

腕を下ろせないらしくそのままの格好で入院病棟の廊下で旦那さんらしき人に傍についてもらって歩行の練習をしてたんですよね！

足元には金属支柱の短下肢装具を履いてた記憶があります。

当時の私は車椅子で移動してたのですが、まさか私もも歩けるようになるとは思いもせずに、「すごいな～」「歩いてる～！」と思いながら眺めてたものです。

いわゆる「羨望の眼差し」ですよ！（笑い＾＾

（何しろ私自身が車椅子から離れて歩くようになるとはこれっぽっちも考えてなかった・・・・。）

「旦那さんらしき人」って表現で度々見かけたのは「女の人」だと読み取った方もいると思います。

廊下で見かけるようになる以前は食事のたびにホールで「車椅子」に乗った彼女を頻繁に見かけてました。

そんな彼女の車椅子の印象しかなかったのに突然立って歩く姿をみるようになったので驚きと羨望が非常に強かったですね！

ちょうどその頃に拘縮とか筋短縮などの聞きなれない単語を知りました。

その単語と関連付けて彼女の腕の状態を見るようになり、そんな状態にはなってない私の腕もいずれは曲ったり握ったりするようになると思い込んでました。

「いずれはそうなる」と・・・・

これから起こるだろう事を考えると言いようの無い不安ともの悲しさを募らせたのは私の年齢には不似合いな事でした。

腕のリハビリにほとんど熱心ではない私ですが固まってしまう肩とか腕とか指を危惧し動かない腕をたまに動かしてました。

退院する頃になっても肘は硬くならないし手は勝手に広げたり握ったりしてるので「彼女とは違う後遺症らしい」と思うようになり、その頃知った「弛緩性麻痺」とか「徑性麻痺」と言う言葉を自分に当てはめてたんですよ。

私はあの人のような徑性麻痺ではない

私は弛緩性麻痺だと・・・・


リハビリ中に「どこまで回復する？」と聞いたら「解らない、脳の回復次第」とか「」聞かない方が良い」とか言われ続けてきたので麻痺の傾向を聞いてみる気にもならなかった。

先の回復の見通しではなくて現在の状態を聞けば教えてくれたんじゃないかと今でも思ってます。


最近解ったのは「弛緩性麻痺だとしたら立ったときに体重を支えることができない」はず。

私は発症から１カ月も経たないうちから立ち上がってました。

立ち上がれたことがどういう意味なのか勝手に解釈したのが間違った思い込みの始まりでした。

回復が始まって立てるようになったと・・・・（恥

上肢がブランブランしてたのも弛緩性麻痺だと強く思い込む材料になってたんですよね。


でも上肢に限っては弛緩性の麻痺に移行したと考えられます。


発症した直後は徑性を示す特徴があるそうで脳内の破壊が進行しその部分がすっかり壊れてしまうと徐々に弛緩していくそうです。

発症前日の出来事を書いたばかりですが、あの時腕が全く曲げられなかったのは発症初期の徑性麻痺が出てたのかな？

痺れが取れて発症まで２４時間以上も異変を感じなかったのは身体の変調に無頓着な性格だからでしょうか？

何度も何度も似たような内容で左腕のことを書いてしまうのはやはり大事に至る前に少しでも対応できることをしなかった、気付けなかった後悔の現われなんですよ（反省


書いておきたい事から大きく外れてしまいました。

主題は「思い込み」でした・・・・・


明らかに私の思い込みで後遺症の状態を誤認していました。

徑性麻痺だとすると膝関節を立位で後ろに蹴り上げる動作がなかなか出来ない理由も判る気がするのですが、徑性だからと言ってリハビリの内容が変わるわけでもないし・・・・

私なりに明確になったのは上肢は弛緩性麻痺、下肢は徑性麻痺だということです。













作成日: 2012年6月5日（火） 09時04分

動かない私の腕

入院中にはすっかり左腕のことなど忘れて車椅子の外側に腕をぶら下げたまま、車輪のスポークに擦ったりタイヤに擦ったりしてました。

無感覚なので意識することが無かったんだと思います。

看護士やヘルパーの皆さんにたびたび注意されてましたが、存在感が無いので気を付け様が無かったです。

急性期病棟では就寝中の腕を保護？する事を学習してなかったので「寝返り」で左腕が背中側の下敷き？になったりしてたようです。


その頃は無感覚で下敷きになっても気になりませんでした。

たしか、リハビリ病棟に転棟する１０日ほど前ころまでには左腕を抱き抱えるような感じで横向きで寝入ったり、仰向けなら手を腹の上とか胸元で右手で握ったまま寝ることを学習してました。

肩の痛みが伝わるようになってた９月半ば過ぎにはどういうわけか腕が下敷きになったようで肩の激しい痛みで目覚めナースコールして腕を救出してもらったこともありました。

現在は就寝時の左腕は入院中からの繰り返し学習の効果のおかげで全く意識しなくても身体の下敷きになるようなことは全く無いです。

当然ですが就寝中は腕自ら肘を伸ばしたり、拡げたりすることは無いです。

就寝中は肘を曲げたまま胸元か腹の上で、寝返りしても位置を変えるようなことは無いです。

左腕について書いてしまったので発症時のことを・・・・。

明らかな発症で入院する結果となったのですが､１１９番する前日の早朝左腕がジンジンする感じで目覚めたのですが、ジンジンしたまま肘を曲げようとしても曲げることが出来なかった。

何しろハッキリ覚醒してたわけではないままですが数十秒の間必死になって肘を曲げようとした記憶だけは残ってて痺れが収まって肘が曲るようになったらそのまま寝込んでしまって、そのときの事をふと思い出したのは入院して２ヶ月も過ぎた頃でした。

当然、当日はしびれた事を気に掛けることも、思い出すことも無く過ごし、翌日の夜に今腰掛けてる同じ椅子で携帯電話を左手で握ったまま血管から出血し発症したのです。

もし発症の前日に早朝の痺れをはっきりと強い印象に残してたら現在の私ではない私が普段の生活を送ってたのではないかな？

ACE阻害剤エカードを夜服用に変更

最近、血圧の薬は朝３種類と胃薬、夜は２種類飲んでました。

[血圧測定のタイミング]に書いたとおり夜の血圧測定は夕食前に済ますのですが、最近降圧の効果が持続してないと思われる高めの測定値が続いてしまいました。

一昨昨日の夜（3日）は１２５－９０、2日は１３６－９６。

季節的には常時もっと下がっていても良い筈ですが、高めに出てしまう・・・・。

最近三日間の平均値は１１７－８３。

最高値と最低値の標準偏差の変動係数が「７．８」なので大雑把には悪くはない降圧結果です。

測定のたびに１２０を越えない値であれば変動係数はもっと小さくなるんですけどね・・・・・

降圧薬の種類、減塩対策、適度な運動など実行可能なことはある程度はベストを心がけてきました。

ですが1日2回の服用なので最低12時間は効いてる筈なのにその日の体調によっては降圧効果の持続時間にバラツキがあるような気がします。

せっかく飲んでる降圧剤なのでその効果を１００パーセント引き出したいものです。

朝飲んでる3種類のうちＡＣＥ阻害剤のエカードＨＤだけは１日１回の服用なので朝飲んでました。

薬理学を解説したサイトにこんなことが書いてありました。

：：：：：
ＡＣＥ阻害剤を朝１回と夜１回とで比較すると、夜の方が２４時間後も降圧効果が十分持続することが認められました。朝服用では昼間の血圧はよく下げますが、２４時間後の降圧は不十分な為、早朝の過度の血圧上昇を抑えきれない可能性があります。一方、夜服用では夜間血圧だけでなく、翌日の昼間の血圧も十分低下させています。しかも夜間の過度の降圧は認められませんでした。
：：：：：

これはエカードの服用タイミングを朝から夜に変更すれば降圧効果が２４時間はしっかり持続するかも知れない。

降圧作用が安定してくれたら標準偏差の変動係数も「４」くらいまで下がるはず・・・・・。


朝はアダラート・アーチスト・タケプロン、夜はアダラート・アーチスト･エカード。

しばらくは↑で降圧の具合を観察します。


単純に最高血圧と最低血圧を記録し続けてるのですが、平均値だけでは見えてこない血圧の乱高下の程度も見えてしまうようになり一歩踏み込んだ血圧管理が実現しそうです。

下肢は徑性麻痺?

入院中から麻痺しなかった右足のおかげで体重を支えることができて[早期に立ち上がれた]と思ってましたが、最近の私のネット上の見聞では左脚全体が徑性麻痺様の後遺症状だったことがおぼろげながら解ってきました。


入院中に担当のＰＴやＯＴに「どんな傾向の麻痺なのか？」と質問を投げる予備知識も持ち合わせなかったし、退院後の今、主治医を前にしても「どんな傾向の麻痺なのか？」と聞くほどの一大事でもないので専門家の見解は未だに不明です。

・体重を支えるほどに大腿四頭筋が勝手に収縮し、
・立ち上がると股関節は伸びたままで前に足を踏み出せない。
・[しゃがむ]動作にはかなりの努力が必要でした。

[しゃがむ]にこんなことが書いてありました。

：：：：：
弛緩性麻痺の後遺症が残ったのですが大腿四頭筋だけは発症３週目で勝手に回復が始まった。
その代わりに大体二頭筋は回復の進捗が見えず拮抗筋としてのバランスは崩れてた。
：：：：：

＞弛緩性麻痺の後遺症が残った

無知なので、自己判断に間違いがありました。

「弛緩性麻痺の後遺症」では全く立てない筈です。

＞勝手に回復が始まった。

のではなくて、立ち上がって荷重すると大腿四頭筋の徑縮が亢進しただけだった。


＞拮抗筋としてのバランスは崩れ
＞大体二頭筋は回復の進捗が見えず

立った姿勢で膝を曲げることは今でも困難ですが、これは拮抗筋だけの問題では無さそうです。

膝の屈筋だけを働かそうとすると伸筋も連動してる気がします。


膝を曲げる筋肉と伸ばす筋肉が同時に働くので立った姿勢で踵を後ろに蹴り上げる（膝を曲げる）動作は到底無理で非常に困難です。


上肢に関しては徑性麻痺の後遺症が出たと解ったのですが、私の上肢は明らかな徑性麻痺の症状はないです。

たぶん腕の運動を司る脳細胞？全体がが完全に破壊されたせいだと思ってます。

脳の中で出血した部位によって発症直後？に特徴的な症状？が見られるそうで・・・・・。

私の場合、発症時は鮮明に記憶に残ってるのであてはまる臨床例を拾い出してみました

＃このブログ以外は直リンクは避けてます。
＃引用元はほぼ全文をコピーし検索すればヒットしますよ！

：：：：：
臨床所見
①被殻（外側型）出血　putaminal（lateral）hemorrhage
脳出血のうち最も頻度の高いものである．
血腫は隣接する内包を障害し，片麻酔は始め痙性であるが，内包後脚が完全に破壊されると弛緩性になる．
意識障害も当初はないか，軽いが，次第に進行し，昏睡状態に陥ることが多い．
病巣をにらむ共同偏視（conjugatadeviation of eyes）（病巣反対側への側方注視麻痺ともいえる）を呈することも多い．
そのほか，感覚障害，同名性半盲，更に優位半球出血では失語を認めることがある．
血腫がレンズ核部に限局するものは，意識障害や頭痛もなく，生命および片麻痺の予後は良好である．
：：：：：

発症時意識障害は無く、搬送中に寝て（こん睡状態）しまいましたが医師から声をかけられ度々覚醒してます。

今でこそやっと足裏の感触をそれなりに受け取れますが、当初は無感覚でした。

上肢は今でも無感覚ですよ！！

もう一つ、弛緩性、徑性の区別は無意味なようですが・・・・

：：：：：
    ウェルニッケ-マン肢位

    脳神経障害の後遺症で見られる特徴的な肢位
    肘関節：屈曲
    前腕：回内
    手関節・手指：屈曲
    股関節：伸展・外旋・外転
    膝関節：伸展
    足関節：内反・底屈
：：：：：

特徴的だそうですが私の最近の上肢には当てはまらないです。

私の特徴
    肘関節：ほとんどダラリと伸びきってる。興奮すると曲る。
    前腕：ほとんどダラリ。
    手関節・手指：布団の中で膝・足首の伸展と連動し屈曲・伸展

    股関節：伸展・外旋・外転
    膝関節：伸展
    足関節：微妙に内反気味。微妙に低屈気味。


手関節・手指ですが以前は勝手に握ってしまい簡単には開かなかったのですが、最近は握ることがあっても直後には開いてます。

布団以外では見られないですが、勝手に思いっきり手指を広げすぐにリラックスします。

布団では似たような現象ですが特定の動作に連動して度々勝手にグーを作ったりします。

何が違うのか明確には解ってないです。

内履きと足裏の冷え?②

昨日、内履きの蒸れが発端で靴下だけで過ごしてみました。

足裏が以前と変わってだいぶしっかりしてきたことには少し驚きと喜びを感じましたね！

それに足裏の冷えが尋常ではないことを改めて痛感しました。

「蒸れる」と言う理由だけで足裏の冷えを我慢する理由は無いので何とか両立できる解決策はないものか・・・・？

今朝思い立ったのが内履きの爪先部分を切り取ってしまう事でした。

たったそれだけで蒸れの解消と床の冷たさを遮ることが出来てます。

当然ですよね！！風通し良くしたのですから（笑

つま先を切り取ったら爪先の窮屈な感じも消えてしまいメリットが多いです。

私にとって一番大きなメリットは足指の状態を目視できることです。

何かをきっかけに足指が屈曲するのは気付いてますが、これって勝手に伸展しないんですよ。

何かをきっかけに曲ってしまうのですが、そのきっかけが無くなっても曲ったままなのはこの先支障も出るのではないかと危惧してました。


内履きの爪先を切り取ったら足指が目視できるようになり、直接足指を摘んで曲がりを直せるようになったのは大きなメリットだと思ってます。

：：：：：
実はね・・・・

しばらく前から家内に「蒸れるから布靴に買い換えて！」とか「メッシュ靴！！」とか要求してたのですが　「切り取る」　だけですべて解決するとは思ってもいませんでした。
：：：：：

一件落着！！

なんというドケチな発想なのでしょ！（笑！

まるでかかと付きサンダルです！

内履きと足裏の冷え？

[屋内での素足と内履き]にこんなこと書いてました！


：：：：：
『靴脱いで上り框からずずずっとお尻を床に着けたまま少し奥に移動し、膝立ちの姿勢から立ち上がり、さらに杖突いて移動する……。

靴下履いてると足裏が滑る感じがして居心地が悪いし、くにゃっとして安定感が全く無い。

かといって素足になると足裏でしっかりと床を掴むようなことが出来ないし、やはりくにゃっとして安定感が全く無い。

どうしたものか？と思案したあげくに「上履き」なるものを家の中で利用するようになったんですよ。

履きやすさと適度なグリップ感があるので今では家の中では必需となってます。

上履きが足裏への刺激を少なくしてるのは間違いないですが、そのことが回復への障壁となっていくかどうかは判りませんしどの時期に上履きにサヨナラするかも判ってません。

まだまだ先のことであることは間違いないですが…。』
：：：：：

これは内履きを履くようになった経緯を書いたものです。

季節が変わり内履きが蒸れるようになったので思い切って内履きを脱いでみました。

退院以来、部屋内での移動は必須だと思ってた内履きですが足裏の状態は思ってた以上に変化してました！

まだまだダメな足首や足裏ですが以前のフニャフニャな感触が無くなり何気にしっかりしてます。

おまけに靴下を履いた状態でしたが滑ってしまいそうな感触が消えてました。
ひょっとしたらこのまま内履きとサヨナラできるかも知れません！

当面の間は、内履きを使わなくても過ごせるか、様子を見ます！！

ところで・・・・。

内履きを脱ぎ、靴下のままで足裏が床に触れると氷の上に患側足を置いたようで酷く冷たく感じるのはどうしてかしら？

：：：：：
そう言えば寒かった頃は患側足の甲が冷え切った感じでストーブは一日中点けたままでした。
：：：：：

たしかに健側足でヒンヤリとは感じるのですが氷のような冷たさは感じないです。

これを書いてる今は風呂場で使ってた足拭きマットを足元に敷きホッカイロを足裏に当ててます。

内履き使ってると直接床に触れないので冷たさを感じなかったのにね～。

先ほど実際に冷たいのかそれともそう感じてるだけなのか知るため家内に、足裏を触ってもらい冷たい部分は何処か？と聞いてみました。

家内は小指側を指し「ココ冷たいね！」と私が冷たいと感じてる同じ部分を指しました。

どうやら実際に冷たいようです。

これも脳溢血の後遺症と思うしか無いのかな？

血圧測定のタイミング

要は降圧剤を飲んだ後で測るべきかどうか?なのですが、最近までは服用の前後をほとんど意識しないで測定し、最良の値を記録してた気がします。

測定記録を残してはいるのですが記憶にある測定時の印象と記録に残された数値に意外と隔たりがあるのはどうしてなんだろ？

予想外の測定値が出たりすると納得できる値が出るまで何回か測り直してその中で最も低い値を記録してたので繰り返し測定したときの高い数値が強く印象に残ってしまったようです。

残された記録を見ると「あれっ？？」と思うようなことが度々あり、都合の良いように捏造してるような気分になってしまいます。

かなり大袈裟ですが私にとっての「血圧管理の手法」のパターンがやっと解ってきたし、服用してる降圧剤の効果を十分に引き出すためにほかに何を摂れば良いのかも、おぼろげながら一部分だけは解った気がします。

おかげさまで最近服用してる降圧剤が効果を発揮した場合の最良な測定値も把握した気がします。

冒頭の件に戻ります。

降圧剤を服用した後で測定するのは最適な測定値を残すことになるし、血圧変動の実態を隠してしまうので最善では無いと思います。

結論です！！

血圧の測定は起床３０分以内の朝食前、降圧剤は朝食後に服用。

夜は夕食前に測定。夕食後に服用。就寝直前に再び測定。

ところで私が作成した血圧記録用のEXCEL　BOOKファイルは　は朝昼夜の３回分の測定値を記録するようになってます。

昼間の測定値の記録は不要だと判断したので、取りあえずは「昼」のセルに「夕」食前の測定値を入れ、「夜」には就寝前の測定値を入れることにしようかな？

「入れる」と言うワードで思い出すのはしばらく前まで使い続けてた血圧記録用の入力専用シートファイル。

測定値を入力する動作が片腕だけではめんどくさく感じてたので測定値の[１２０８０６５]（最高値・最低値・脈拍数）を一つのセルに入れてしまい「計算式」でそれぞれのセルに分離するようにしました。

ついでにグラフ表示を単純にして判り易くしました。
まだ暫定版で、データの加工とグラフ表示を改良すべきですが、良い案が出ないまま実際に使用してます。

一括入力にしたら使いやすさＵＰ！

就寝直前と起床直後のデータは早朝高血圧の傾向を把握できます！

動脈硬化を予測できるようになるグラフです！

５月１０日を境に平均値が下がりました！

血圧と便秘とカリウム

カリウムを多く含んだ食材を摂るようになって便秘が解消したと昨日書きましたが、すごく気になってたので検索してみたら・・・・

降圧剤　エカードによる利尿作用によって低カリウム血症になりカリウム不足で便秘気味になっていたことが解ってしまいました。（＞＜）

血中のカリウム濃度には人体にとってちょうど良い濃さがあるらしく、低カリウム／高カリウムどちらでも『筋力低下』になるというなんだか良く解らない解説でちょっと賢くなった気がします。