しゃがむ

入院中からでしたが立った姿勢から膝を曲げてしゃがむ姿勢は、私にとって非常に困難でした。

「腰を下ろす」と言う動作なのですがたったそれだけで大変でした（大汗



なぜか膝の伸筋はよく働いていたので膝から崩れ転倒するような事態は一度もありませんでした。

そのかわりに屈筋は全くダメでした。

こう書いてみると「腰を下ろす動作」が何故困難だったのか？判ってくるような気がします。



どのように非常に困難だったのか？書いてみます。

例えてみればブレーキを踏み込みながらアクセルを踏むような状態です。

重力に逆らわない腰を下ろす動作なのに「かなり力が要る。」発症前ならストンッと出来てたことがスローモーションのようでゆっくりした動きしか出来ない。

傍目には単純にゆっくり動いてるように見えてたかもしれません。その実はグゥ～ッと力をこめて腰を下げてたのですよ。

文字に書くとほんの数行で、なんでもないことですが退院してからはキッチンに立つ機会も多くなり、腰より低い観音扉を開けて中を覗き込む仕草はそれは、それはホントーに困難で大変でした。

ところが・・・・ところがですよ・・・・（嬉！！

膝関節のの屈筋が働き出してきた頃からうっすらと気付いてたのですが腰を下ろす動作が楽になってきました。

[膝過伸展]


グゥ～ンと力を込めなくてもしゃがめるようになりつつあります。

これは本当に嬉しい！！

先に書いた「何故困難だったのか？」を簡単に書いておきます。

弛緩性麻痺の後遺症が残ったのですが大腿四頭筋だけは発症３週目で勝手に回復が始まった。
その代わりに大体二頭筋は回復の進捗が見えず拮抗筋としてのバランスは崩れてた。
当然拮抗筋が働かないので一歩踏み出すだけで膝関節は過伸展が発生した。

立位を維持するのは大腿四頭筋だけだった。
腰を下ろす動作は（膝を曲げる）大腿二頭筋が無力だったので
姿勢を維持し続けようとする（膝を伸ばす）大腿四頭筋だけで力のバランスを保ちながら膝を曲げ腰を下ろすしかなかった。

だいたいこんなことだと思ってます。

「バランスを保ちながら膝を曲げ」・・・拮抗筋としての太腿裏の筋肉が無力だったので大腿四頭筋が曲げる役目と伸ばす役目を同時に担ってたのだと思います。

捉え方に誤りがあるかも知れないのでお気付きの方はご指摘をお願いします。

大腿二頭筋のストレッチ

太腿裏の筋肉を解す方法はいろいろ語られてますが、私は百均の直径１０．５センチくらいのビニール製のボールを使ってます。

寝る際に太腿の下に入れて寝るだけで大腿二頭筋を解してくれます。
当初は転がってしまって使えないのではと思いましたが、敷布団の適度な沈み加減とボールの弾力、太腿のお肉の付き方がよくマッチして安定してます。
このボールのおかげで寝付いてから寝返りをするまでに十分に解されてるようで仰向けに寝返る動作で目覚めるようなことはなくなりました。

以前は寝る前に大腿二頭筋を意識したストレッチを続けてましたが残念ながらはっきりした効果は得られませんでした。
単純に太腿の下に置くだけでストレッチ効果が得られるこのボールは手放せないです。
最初は内転筋を刺激する目的で入手したんですけどね・・・。

大腿二頭筋の疲労

ひょっとしたらこれは片麻痺者にしか理解してもらえない話かも知れません・・・・。

日中はほとんど気にならないのが太腿裏の筋肉の「強張り」です。

太腿の前の方の筋肉は、例えばスクワットをするだけで軽い疲れを感じますが太腿裏の筋肉は気になりません。

発症する以前は思いももしなかったですが、片麻痺だと太腿裏の疲労は就寝中に判ります。

横向きの寝姿で膝を曲げた状態から仰向けになると膝は自然に伸びるのですが片麻痺者の膝は一癖あります。

寝てる本人は無意識に膝を伸ばす動作を自然に行うのですが片麻痺の膝は曲がったまま。

膝の伸筋が屈筋に負けてしまい膝を曲げた状態を維持し続けようとする。

単純に膝を伸ばす動作でも伸筋を意識して膝を伸ばすしかないです。

グゥゥ～ン！って感じで思いっきり力を入れる。

就寝中の無意識に膝を伸ばそうとする動作が安眠を妨げる原因になるんですよね！

車の運転

入院中から不安でしたね！左の腕が使えないので、右腕でハンドルの左側にあるレバーに届くかどうか？
アクセルやブレーキペダルを踏む脚のことは不安はなかったです。
まさか半身麻痺になることを想定して発症する前から片側の腕だけで運転してみるって考えてもなかったので右腕だけでハンドルの左側のレバーを操作するってのはまったく経験がなかったです。

なので運転席に乗り込むこと。右腕だけで運転できるかどうか。は実際にやってみるまでかなり不安でした。

リハビリ病棟に転棟してひと月と一週目で外出の許可が出て日帰りで家に帰る途中で運転席に座るチャンスがあり、これまでの不安はすべて解消しました。


「不安はすべて解消」？？？

本当にそうなの？？

ええ！まぁ身体的な面での運転に必要な最低限度の動作はできると判っただけなのですけどね。

↓以前にこのブログで公開した内容が実際に起こってたので車の運転を再開した当時から左前方と左側方への配慮は常に意識してきました。

[救急車で謀大学病院へ ]
http://piqux.blogspot.jp/2012/03/blog-post_13.html



[言語聴覚士]
http://piqux.blogspot.jp/2012/03/blog-post_21.html


なにしろ入院中に視野の一部分が認識されない場合があることを意識させられたので運転中にも同じ症状が出るかもしれない。

退院当時はそのように思ってました。

「視野の一部分が認識されない」・・・これを半側空間無視と言うそうです。

もし万一、日ごろから半側空間無視の症状が出てるとすれば「運転は控えるべき」と主治医から意見されてしまい、免許の更新は難しくなってしまいます。

実際に運転するようになって気付いたのが路側帯やガードレールに接近しがちなことです。

左側に寄りぎみなのは健常なころからその傾向にあったので「癖」だと思ってます。

ひょっとしたら左側の車幅の感覚が鈍ってしまってるかも知れないですね。

道端に立つ歩行者やバイクの追い抜きにはかなり気を使います。

太腿のお肉

長下肢装具を使い始めて今日で4ヶ月と１０日目です。
膝上15センチくらいのところに太腿用のバンドがあるのですがこのバンドのおかげで太腿が「いびつ」になってます。
お肉が偏ってしまって・・・・(淋
装具が要らなくなったら数ヶ月で元に戻るでしょうからそれまでの辛抱だと思ってます。

腰が撚れる

入院して一月ほどの頃は立ち上がるのは造作ないことですが一歩も踏み出せなかったのはまだ記憶に新しいです。

立ち上がると腰が撚れるんですよね！

腰が捩れるってイメージできますか？

例えてみれば人型に切った紙です。

ペラペラしてて腰の部分が不安定な状態です。

フニャッとして腰に安定感が無い状態です。

そんな状態でした。

入院２ヶ月目あたりで当時のＰＴに指導してもらったのが膝立ちでのある特定の動作です。
膝立ちでの特定動作。たったそれだけで日を追うごとに腰に安定感が出てきてました。

逆に言えば２ヶ月もかかってようやく立つ為の姿勢を保つ下地を作れるようになったと・・・・
よほど程度の悪い患者だったと・・・（汗

最近のリハビリ

メニューの実施時間帯と実施場所です。

最近は時間帯も場所も分散してます。

その理由はご推察お願いします。


日中        ：膝歩き=寝室
       　　　 ：膝踏み=布団の上
        　　　：仰向けでの腿上げ=布団の上


随時        ：ペダル踏み=リビングの椅子の上
        　　　：立位足踏み=キッチン
        　　　：片足バランス=キッチン
        　　　：腿上げ=リビングの椅子の上


就寝前     ：腹筋=布団の上
        　　　：尻上げ=布団の上
　　　　     

・改めて書き出すと「手」のほうのリハビリらしきものが無いですね～（汗；

・特定の動作のために自転車荷台に使うゴムロープ使ってます。相応しいかどうか判りませんが・・・（汗汗
・最近は毎晩、就寝前の下肢のストレッチ。１日ごとに上肢のストレッチ。